• ■ 病気やケガなどにより一時的に必要な方
                           
• ■ 外出や旅行、外泊等により一時的に必要な方
                           
• ■ 介護保険等の公共サービスを申請した方が、決定までに一時的に貸し出しを希望する方

期間

最長３ヶ月間（延長不可）

費用

無料

ご持参

印鑑を持参のうえ、小山市社会福祉協議会窓口でお申し込みください。
申請は、ご家族または代理の方でも可能です。

車椅子借用申請書　（76KB）

ご利用に際してのご注意・お願い

• ■ 借用及び返却は、申請者が行ってください。
• ■ 使用中に破損した場合は使用者の責任で修繕してください。
• ■ 台数に限りがありますので必ず期間内に返却してください。